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  有关癫痫的发病率,由于方法学、调查地区、范围、人群构成等方面的差别,国内外不同调查的结果有所不同.据报道,发达国家癫痫的年发病率为24~53/10万/年,发展中国家为77/10万/年(坦桑尼亚)~114/10万/年(智利);患病率国外报道为4%00~8‰.我国调查癫痫的发病率为35/10万/年,患病率为4.4%00(李世绰等,1986).儿童期癫痫的发病率更高,对全国六省二市85170名0~14岁儿童的流行病学调查显示,儿童癫痫(不含热性惊厥)的发病率为151/10万/年,患病率为3.45%0.

  临床上大体将癫痫的病因分为特发性(idiopathic)、症状性(symptomatic)和隐源性(cryptogenic)类.特发性癫痫除可能与遗传因素有关外,没有其他可寻的病因;症状性癫痫具有已知或可疑的中枢神经系统病变;隐源性癫痫推测为症状性,但以目前的认识水平尚未发现病因.

  构成癫痫发作的因素主要有四个方面,即遗传倾向、脑内致痫性病理改变、诱发因素和年龄因素.这些因素中若有一种非常突出和显着,则其他因素不必起很大作用就可以引起发作.例如有明显遗传性癫痫倾向的病儿,当有发热、闪光等诱发因素存在时就很容易出现发作.同样,当脑内有致痫性病变存在时,再加上遗传的背景更易于出现发作.

  不同年龄阶段引起癫痫的主要病因有所不同.年龄或脑的成熟程度不仅影响发作的倾向,也影响发作的类型.小儿癫痫的病因及年龄分布特点对癫痫的诊断及防治有指导意义,对于围产期、新生儿期、婴幼儿期的脑发育、遗传、代谢、助产技术等问题必须给予足够的重视.

  对于突然倒地、神志丧失、四肢抽搐、全身发紫、口吐白沫这些典型的癫痫发作表现,普通人也知道是癫痫病发作(俗称"发羊吊"),但对于非典型癫痫病,知者甚少.非典型癫痫病不但诊断难,而且还有可能被误诊为其他疾病,导致延误治疗.在临床上,不典型癫痫发作主要有以下几种表现.

  ●精神运动型癫痫: 主要表现有幻觉、幻视、幻听,行为古怪,有时无故突然打人、毁物,夜间梦游等,患者常被误认为是精神病,被送到精神病院治疗.有的患者还表现为发作性情感异常,表现为忧伤、焦虑、愤怒,有大祸临头感、末日感等,有时则会无意识地重复某种简单的动作,如搓手、抚面、解扣、脱衣、摸袋、移动桌椅,或突然发呆,吃饭时碗筷掉到地上,有时还对人傻笑,不自觉磨牙、伸舌、咀嚼、清喉等等.

  ●腹型癫痫:多见于儿童,其表现为突然发作性腹痛,疼痛部位多在脐周或上腹部.疼痛较剧烈,持续时间一般数分钟,也有少数达1小时,常伴有食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状.发作时可有一定程度的意识障碍.以上症状在一定时间内反复出现,容易和其他引起腹痛的疾病混淆.曾有将腹型癫痫误作急腹症而做剖腹探查手术的病例.

  ●头痛型癫痫:表现为突然发作性头痛,头痛部位以前额部多见,其次为颞区、眼眶部,以搏动性头痛为常见,也有表现为胀痛、刺痛,一般疼痛较剧烈,持续时间数分钟.发作时常伴有恶心、呕吐、乏力、视物模糊、嗜睡,发作间歇期间如同正常人.一般神经系统检查无任何阳性体征.该类型癫痫很易被误诊为神经性头痛.

  ●婴儿痉挛症:因难产缺氧、脑炎、产伤、脑外伤等因素所致的婴儿时期所特有的一种癫痫,主要表现为突然全身肌肉痉挛,全身僵硬,持续1—2分钟自行缓解.这类型癫痫患儿的智力、竖头、坐、站、行走、语言发育均落后于同龄正常儿童.

  不典型癫痫症状一般有三个特性,即突发性、反复性、同样性(每次发作症状一样).对于怀疑患有癫痫者,一定要常规检查脑电图才能确诊.但普通脑电图检查时间短,阳性率很低,应当查长程24小时视频脑电图,同时加颞骨电极及诱发试验,这样就能更准确地确诊癫痫病.

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